J9九游会

    增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)合并复杂性视网膜脱离(RD)是临床处理非常棘手的问题，硅油的填充辅以视网膜切开松解，眼内激光，大大提高了手术成功率。使一些原本没有希望的眼球，获得了新生。几年来，我院施行此类手术近千例，随着视网膜复位以及硅油并发症的出现，目前有312例已将硅油取出，术后绝大部分视网膜保持复位并存有一定视力，少部分硅油取出后发生再脱离，其中外伤眼占有一定比例。其主要原因是穿通伤后视网膜嵌塞以及玻璃体视网膜的增殖改变等

    1 临床资料

    55例55只眼，男性47例，女性8例。右眼21只，左眼34只。年龄4～58岁，平均25.6岁。受伤原因中，角巩膜破裂伤18只眼，穿通伤合并眼内异物17只眼，钝挫伤20只眼。伤后视功能差，眼压低于正常者31只眼，其中12只眼视功能极差，眼压<0.53kPa，眼压高于正常者3只眼。一次玻璃体视网膜手术联合硅油注入39只眼，联合手术加惰性气体注入失败后再注入硅油16只眼，55只眼中两次注入硅油4只眼。硅油在眼内存留时间，最短4个月，最长24个月，其中6个月以内17只眼，6～12个月27只眼，1年以上11只眼，平均取出时间8.9个月。本组病例均使用5 000 CS进口硅油，根据Moisseiev等^[1]将硅油乳化的分级，取油前轻度乳化37只眼，中度6只眼，重度3只眼，未乳化9只眼。并发白内障8只眼，继发青光眼4只眼，角膜变性9只眼(包括角膜移植术后植片混浊)，视神经萎缩5只眼。
     2 结果

    55只眼术后保持复位46只眼，两周内再脱离9只眼，随访1～26个月，平均5.2个月，仍保持复位者44只眼，占80%。术后视力不变46只眼，提高5只眼，下降4只眼。保存0.01～0.09者22只眼，占40%，0.1以上15只眼，占27%。